邵阳日报·邵阳新闻在线讯（通讯员 王勇 焦蕉）肺癌是我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，晚期病例的治疗更需多学科协同作战、合力攻坚。近日，邵阳市中心医院肿瘤科接诊了一例复杂的病例——患者同时身患晚期肺腺癌与原发性局晚期肝癌。为给患者争取最优治疗方案，邵阳市中心医院科室联动湖南省肿瘤医院，邀请多学科专家开展跨院远程MDT会诊，一场以生命为核心的“精准诊疗攻坚战”拉开帷幕。

打破地域壁垒：以协作精神凝聚治疗合力

患者是一位51岁男性，2022年7月确诊肺腺癌（pT1aN2M0，Ⅲa期），基因检测提示EML4-ALK融合突变，突变丰度1.5%。术后完成4周期化疗，此后一直规律随访复查。2023年7月12日复查时，患者被确诊为原发性肝癌（肝细胞癌，CNLC Ⅲb期/BCLC C期）。尽管患者已接受多疗程、多手段、多方案治疗，病情仍在持续进展，目前患者肺内新增多发结节，纵隔淋巴结也出现肿大。

邵阳市中心医院肿瘤科刘新福主任带领科室团队开展科内疑难病例讨论，面对错综复杂的病情，湖南省肿瘤医院结对帮扶专家焦蕉副主任医师、王勇主治医师提出可以开展远程MDT，携手为患者商讨病情、制定精准个性化治疗方案。

会诊前，邵阳市中心医院肿瘤科团队精心整理完整的病历资料，提前发送至湖南省肿瘤医院。会诊当天，湖南省肿瘤医院胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等5位资深专家，与邵阳市中心医院对应科室团队通过远程视频连线，开启了一场跨院协作的“头脑风暴”：

线上线下无缝联动。省肿瘤医院专家实时查看患者影像及病理资料，邵阳市中心医院团队现场同步补充患者临床症状细节；多学科深度交融。从病理分型到影像定位，再到临床分期确认；从手术可行性评估到药物选择研讨，各学科专家各抒己见，既坚守专业判断，又尊重团队共识；以患者为中心。讨论中“患者耐受性”“生化指标”“生活质量”等关键词被反复提及，充分彰显了两家医院“以人为本”的共同理念。

彰显专业担当：用精准分析破解治疗困局

会诊过程中，专家们针对病例的复杂内核展开层层拆解、深入剖析，展现了深厚的专业积淀。

湖南省肿瘤医院病理专家复核切片后，确认了腺癌亚型及基因突变的准确性，排除了罕见变异的可能。针对新增结节及肿大淋巴结，专家建议再次进行穿刺活检，进一步明确病变性质及转移来源；影像科专家通过CT及MR反复阅片后发现，患者右残肺及左肺多发结节较前增多、增大，高度考虑转移瘤；纵隔多个肿大淋巴结，亦倾向于转移。此外，还发现食管段黏膜增厚，建议完善食管镜检查；胸外科针对食管下段管壁增厚，建议行胃镜检查；对于右下肺结节，建议评估CT引导下穿刺活检的可行性；肿瘤内科专家确认肺癌术后及原发性肝癌诊断成立，肺癌ALK突变诊断明确。尽管患者已接受多手段、多疗程、多方案治疗，病情仍在进展，且双肺多发结节较前明显增多、增大。专家建议对肺结节进行活检诊断及基因检测；肝穿刺标本也可考虑行基因检测。若患者拒绝活检，可多次重复进行血液基因检测，根据检测结果制定后续治疗方案；放疗科表示目前患者病情进展，出现双肺多发结节及纵隔肿大淋巴结，放疗范围广、副反应重，且获益有限，暂无放疗指征，建议穿刺活检明确病理后，以内科治疗为主。

经过近一个小时的深入研讨，最终形成个性化诊疗方案：先行活检及基因检测，根据检测结果制定下一步治疗方案，或再次参与肺癌与肝癌的联合MDT讨论。这一方案既打破了单一科室的局限，又充分贴合患者的分子特征，精准契合“精准医疗”的核心要义。

聚焦患者需求，提升健康福祉

该患者前期治疗在湖南省肿瘤医院进行，本次病情进展后，曾一度对治疗失去信心。此前前往长沙治疗，不仅花费了大量时间和金钱，往返奔波也让患者及家属倍感疲惫。此次跨院MDT带来了实实在在的便利——无需往返长沙，在家门口就能享受省级专家联合诊疗，大大节省了时间和经济成本。

患者家属得知方案后激动地说：“两院专家经过认真讨论，为患者制定了个性化治疗方案，让患者重新燃起了希望，真的太感谢两家医院的专家了！”

跨院MDT会诊结束后，湖南省肿瘤医院挂职邵阳市中心医院副院长王伟表示：“这不仅为患者点亮了生命之光，更生动诠释了结对帮扶‘邵阳模式’——‘一队帮到一院帮，帮一院到帮一地，重点帮到系统扶’的深刻内涵。”邵阳市中心医院肿瘤科刘新福主任表示，未来将继续深化与省肿瘤医院的合作，常态化开展跨院MDT，让更多邵阳地区的肿瘤患者在家门口就能享受到优质、精准的医疗服务，用协作与专业共同织密生命防护网。