邵阳日报·邵阳新闻在线讯（通讯员 金多姿 陈万里）为持续优化生育支持政策，切实减轻群众生育就医经济负担，规范生育医疗服务行为，助力人口长期均衡发展，按照邵阳市统一工作部署，邵东市自6月1日起，提前全域实施定点医疗机构分娩政策范围内费用个人“零自付”改革，比全省统一推行时间提前一个月，让参保群众率先享受生育医保升级红利。截至6月28日，全市已有236名符合条件的孕产妇顺利享受分娩合规费用“零支付”待遇，民生政策红利持续释放。

本次生育分娩“零自付”政策邵东市覆盖邵东市人民医院、邵东市中医医院、邵东市妇幼保健院和邵东仁济医院4家定点医疗机构，政策普惠性大幅提升，职工医保、城乡居民医保参保人员一视同仁，不区分参保类型，符合准入标准的孕产妇均可平等享受政策范围内医疗费用全额兜底保障，参保居民生育整体保障标准较原有报销水平提高1200元以上，实实在在降低家庭生育开支。

为守住医疗安全底线、规范诊疗行为，邵东市明确精细化落地细则：孕产妇入院24小时内，医疗机构须完成妊娠风险分级评估，仅对低风险（绿色）、一般风险（黄色）孕产妇纳入“零自付”结算管理；对于橙色、红色高危妊娠、合并严重并发症的分娩病例，仍按照原有生育保险、基本医保政策规范结算，兼顾政策普惠与母婴诊疗安全。

很多市民关心，“零自付”是不是生孩子所有费用都不用花钱？在此明确政策边界：分娩零支付仅针对医保政策目录内、符合包干标准的基础诊疗费用，以下项目不属于兜底范畴，需要个人自行支付：超出病房普通标准的超标床位费、特需病房费用；美容缝合、导乐分娩、专属陪护、无痛分娩升级服务等非临床必需增值服务项目；自费药品、进口耗材、超出医保限价的医用材料；因孕产妇个人意愿增加的非诊疗必要检查项目。

医保部门同步强化定点医疗机构诊疗监管，划定刚性约束标准，原则上政策范围外自费费用占比不得超过住院总费用的10%，既严控医疗机构诱导消费、不合理自费收费行为，也清晰划定群众自费边界，确保大家在享受全额兜底惠民政策的基础上，医疗服务质量、诊疗安全标准不打折。

分娩费用个人“零支付”改革，既是一笔看得见、摸得着，直接减轻家庭育儿负担的民生明细账，更是着眼长远、夯实人口发展基础的战略大账。新政落地以来，一站式出院结算免去群众先行垫付医疗费用的压力，大幅简化报销流程，既消除了普通家庭迎接新生命过程中的经济顾虑，增添了家庭幸福感，也在全社会积极营造“想生娃、敢生娃、生得起娃”的生育友好社会氛围。下一步，邵东市医保部门将持续优化一站式结算服务，强化定点机构日常监管，不断完善医保兜底、医院规范、全程便民、母婴安全等一体化生育服务体系，把生育惠民政策办细、办实、办好，为推动全市人口长期均衡可持续发展注入坚实医保动力。