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邵阳市中心医院:邵医科普丨别把阿尔茨海默病当成 “老糊涂”:早识别、早干预,守护长辈的记忆

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邵医科普


别把阿尔茨海默病当成“老糊涂”:

早识别、早干预,守护长辈的记忆



不少家庭会发现,家里的长辈年纪大了记性变差,经常忘事。很多人会简单归为 “人老了就这样,是老糊涂了”。但其实,记忆力衰退不等于正常衰老,阿尔茨海默病是一种需要重视的疾病,并非正常变老的必然结果。

阿尔茨海默病是老年人最常见的痴呆类型,占全部痴呆病例的60%‑80%,疾病的本质是大脑中负责记忆、思维的神经细胞逐步受损退化。它起病隐匿,进展缓慢,如果能够做到早识别、早干预,可以有效延缓生活能力下降,守护老人晚年生活质量。

健康大脑与阿尔茨海默病受损大脑示意图

疾病会造成大脑记忆相关区域萎缩退化


一

正常健忘 VS 阿尔茨海默病,分清两者很关键


很多家属分不清老人是年纪大的正常遗忘,还是疾病信号,我们可以简单对比:

正常的老年健忘 只是偶尔遗忘事情,经过提示可以回忆起来;偶尔放错物品、记错时间,但不影响买菜、做家务、外出等日常生活。

需要警惕的病理信号 刚刚发生的事情反复询问,提醒之后依旧想不起来;物品放到奇怪位置,还会怀疑被人偷窃;完全记不得事件发生;出现算不清账目、家门口迷路、不会使用常用家电等情况。


二

十大早期预警信号,家属可以对照观察


0

1

记忆减退:

刚发生的事转瞬即忘,反复问同一个问题;


0

2

处理事务能力下降:

熟悉的做饭、算账、规划事情变得困难;


0

3

语言表达异常:

说话找不到合适词汇,用描述代替本名,比如把笔说成 “写字的东西”;


0

4

时间地点定向障碍:

分不清日期季节,在家附近也会迷路;


0

5

判断力受损:

冷热不知增减衣物,轻信虚假推销造成财产损失;


0

6

物品异常乱放:

钥匙放进冰箱,找不到就猜忌他人偷窃;


0

7

视空间能力变差:

上下楼梯判断距离失误,认不出镜子里的自己;


0

8

主动回避社交:

从前爱好打牌、跳广场舞,现在不愿与人交往;


09
性格情绪大变:

原本温和随和,变得多疑、易怒、焦虑,或是冷漠麻木;


10
丧失兴趣动力:

对爱好、家人团聚、节日都提不起兴致。



三
疾病分为三个阶段,病程是缓慢下坡的过程

阿尔茨海默病典型病程发展阶段,个体进展速度存在差异,阿尔茨海默病是逐步进展的,不同阶段表现各有不同:

01


早期(轻度,约 1‑3 年):


主要是近期记忆变差,重复提问,算账做事变慢,情绪多疑淡漠,生活基本可以自理,最容易被误认为普通衰老。

02


中期(中度,约 2‑10 年):


开始认不出亲友,穿衣、洗漱、如厕需要他人协助;出现多疑、幻觉、到处游走,情绪起伏大,无法独自外出,需要专人照护。

03


晚期(重度):


丧失语言、行走能力,吞咽困难,大小便失禁,长期卧床,完全依赖照护,容易出现肺部感染等并发症。


四
为什么一定要提倡早就诊?

目前阿尔茨海默病尚不能彻底根治,但早干预意义重大。

01
排除可逆转的记忆下降原因:


甲状腺疾病、维生素 B12 缺乏、抑郁情绪、部分药物副作用都可以造成记忆力变差,这些病因发现后可以治疗改善。

02
抓住药物治疗黄金窗口:


无论是传统一线药物还是新型疾病修饰治疗手段,在大脑损伤尚轻的早期使用,获益更加显著。

03
预留家庭准备时间:


提前规划照护方案、财务与法律相关安排,避免病情加重后手忙脚乱。

04
及时调整生活方式:


尽早开展运动、动脑社交,管控血压血糖,保护残存大脑功能。


五
发现可疑信号,我们该怎么做?
01
做好记录:

用纸笔或者手机记录异常表现,包括出现时间、具体行为、发作频率、情绪性格改变,为医生诊断提供依据。


02
选对就诊科室:

优先挂神经内科,陪同老人前往,携带既往病历和正在服用的全部药物。


03
完善相关检查:

一般包含认知量表测评、抽血检验、头颅磁共振,部分人群需要进一步脑脊液、PET 等专科检查。


04
遵从专科医嘱:

规范用药,定期复诊,切勿自行停药、增减药量,不要轻信各类偏方。



六
治疗不止吃药,药物 + 非药物干预双管齐下


药物治疗(必须由专科医生评估开具)


1.胆碱酯酶抑制剂:一线用药,改善记忆与日常功能,需要长期规律服用;

2.美金刚:多用于中重度患者,可联合用药;

3.新型抗淀粉样蛋白单抗等修饰治疗:需要严格筛选适应症,定期监测;

4.同步管理高血压、糖尿病、高血脂等基础慢性病。


家属可以参与的非药物干预


1.认知训练:读报、打牌、手工、学习简单新事物,激活大脑;

2.坚持运动:每周累计 150 分钟中等强度活动,快走、太极拳都很合适;

3.维持社交:多和老友相聚,参与社区活动,避免老人封闭独居;

4.怀旧疗愈:聆听老歌、翻看老照片,安抚情绪;

5.保障规律作息、清淡饮食、充足睡眠。


七
家庭照护 6 个实用原则
01
不争辩,不强行纠正:


老人说错时间、认错人时,不要反驳,优先安抚情绪,情绪稳定比争对错更重要。

02
任务简化拆分:


穿衣、洗澡、吃饭每次只下达一个简单指令;生活用品固定摆放,家具尽量不随意挪动。

03
安全第一:


妥善保管刀具、药品、燃气;居家做好防滑;老人外出佩戴写有身份信息的卡片,必要时配备定位手环。

04
多一点耐心:


重复提问、发脾气是疾病带来的症状,并不是老人故意为之。沟通时放慢语速,平视交流。

05
保留老人力所能及的事:


吃饭、浇花、叠衣物,让老人可以获得成就感与被需要感。

06
照护者也要关照自己:


长期照护消耗巨大,家人轮流分担,积极寻求社区、社会组织的帮助,照护者的健康,也是患者的保障。


八
守护大脑健康,从 7 件小事做起

无论是否已经出现记忆问题,日常生活中就可以做好大脑防护:


1.坚持每周累计 150 分钟快走、太极等运动;

2.勤于动脑,读书下棋、手工、学习新技能;

3.保持社交往来,不要长期独处;

4.管理血压、血糖、血脂,守护心脑血管;

5.戒烟,尽量少饮酒;

6.关注听力,听力下降及时佩戴助听器;

7.保证睡眠质量,做好防护,避免头部外伤、跌倒。


九
最后 3 点请记牢

1.记性变差不等于 “老糊涂”,当遗忘已经影响日常生活,一定要重视;

2.早期是干预黄金期,及时到神经内科就诊,不要靠猜测拖延;

3.治疗是药物、照护、健康生活方式的结合,多把科普分享给家人,共同守护长辈记忆。

参考文献


[1] 美国国立老化研究所.阿尔茨海默病情况说明 [EB/OL].(2025‑03‑12).

[2] 阿尔茨海默病协会. 2024年阿尔茨海默病事实与数据 [J]. 阿尔茨海默病与痴呆,2024,20 (5):1‑149.

[3] 世界卫生组织。认知衰退与痴呆的风险降低:世界卫生组织指南 [R]. 日内瓦:世界卫生组织,2019.

[4] 利文斯顿 G, 亨特利 J, 刘 K Y, 等。痴呆的预防、干预与照护:《柳叶刀》常设委员会2024年报告[J]. 柳叶刀,2024,404 (10452):572‑628.

[5] 国家卫生健康委.认知障碍防治科普要点 [EB/OL]. 国家卫生健康委员会官网,2023.


END


作者:张秀娟


编辑:刘志强
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