
不少家庭会发现,家里的长辈年纪大了记性变差,经常忘事。很多人会简单归为 “人老了就这样,是老糊涂了”。但其实,记忆力衰退不等于正常衰老,阿尔茨海默病是一种需要重视的疾病,并非正常变老的必然结果。

阿尔茨海默病是老年人最常见的痴呆类型,占全部痴呆病例的60%‑80%,疾病的本质是大脑中负责记忆、思维的神经细胞逐步受损退化。它起病隐匿,进展缓慢,如果能够做到早识别、早干预,可以有效延缓生活能力下降,守护老人晚年生活质量。

健康大脑与阿尔茨海默病受损大脑示意图
疾病会造成大脑记忆相关区域萎缩退化
一
正常健忘 VS 阿尔茨海默病,分清两者很关键
很多家属分不清老人是年纪大的正常遗忘,还是疾病信号,我们可以简单对比:
正常的老年健忘 只是偶尔遗忘事情,经过提示可以回忆起来;偶尔放错物品、记错时间,但不影响买菜、做家务、外出等日常生活。
需要警惕的病理信号 刚刚发生的事情反复询问,提醒之后依旧想不起来;物品放到奇怪位置,还会怀疑被人偷窃;完全记不得事件发生;出现算不清账目、家门口迷路、不会使用常用家电等情况。
二
十大早期预警信号,家属可以对照观察

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1
记忆减退:
刚发生的事转瞬即忘,反复问同一个问题;
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处理事务能力下降:
熟悉的做饭、算账、规划事情变得困难;
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3
语言表达异常:
说话找不到合适词汇,用描述代替本名,比如把笔说成 “写字的东西”;
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4
时间地点定向障碍:
分不清日期季节,在家附近也会迷路;
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5
判断力受损:
冷热不知增减衣物,轻信虚假推销造成财产损失;
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物品异常乱放:
钥匙放进冰箱,找不到就猜忌他人偷窃;
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7
视空间能力变差:
上下楼梯判断距离失误,认不出镜子里的自己;
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8
主动回避社交:
从前爱好打牌、跳广场舞,现在不愿与人交往;
原本温和随和,变得多疑、易怒、焦虑,或是冷漠麻木;
对爱好、家人团聚、节日都提不起兴致。

阿尔茨海默病典型病程发展阶段,个体进展速度存在差异,阿尔茨海默病是逐步进展的,不同阶段表现各有不同:
主要是近期记忆变差,重复提问,算账做事变慢,情绪多疑淡漠,生活基本可以自理,最容易被误认为普通衰老。
开始认不出亲友,穿衣、洗漱、如厕需要他人协助;出现多疑、幻觉、到处游走,情绪起伏大,无法独自外出,需要专人照护。
丧失语言、行走能力,吞咽困难,大小便失禁,长期卧床,完全依赖照护,容易出现肺部感染等并发症。
目前阿尔茨海默病尚不能彻底根治,但早干预意义重大。
甲状腺疾病、维生素 B12 缺乏、抑郁情绪、部分药物副作用都可以造成记忆力变差,这些病因发现后可以治疗改善。
无论是传统一线药物还是新型疾病修饰治疗手段,在大脑损伤尚轻的早期使用,获益更加显著。
提前规划照护方案、财务与法律相关安排,避免病情加重后手忙脚乱。
尽早开展运动、动脑社交,管控血压血糖,保护残存大脑功能。
用纸笔或者手机记录异常表现,包括出现时间、具体行为、发作频率、情绪性格改变,为医生诊断提供依据。
优先挂神经内科,陪同老人前往,携带既往病历和正在服用的全部药物。
一般包含认知量表测评、抽血检验、头颅磁共振,部分人群需要进一步脑脊液、PET 等专科检查。
规范用药,定期复诊,切勿自行停药、增减药量,不要轻信各类偏方。

1.胆碱酯酶抑制剂:一线用药,改善记忆与日常功能,需要长期规律服用;
2.美金刚:多用于中重度患者,可联合用药;
3.新型抗淀粉样蛋白单抗等修饰治疗:需要严格筛选适应症,定期监测;
4.同步管理高血压、糖尿病、高血脂等基础慢性病。

1.认知训练:读报、打牌、手工、学习简单新事物,激活大脑;
2.坚持运动:每周累计 150 分钟中等强度活动,快走、太极拳都很合适;
3.维持社交:多和老友相聚,参与社区活动,避免老人封闭独居;
4.怀旧疗愈:聆听老歌、翻看老照片,安抚情绪;
5.保障规律作息、清淡饮食、充足睡眠。


老人说错时间、认错人时,不要反驳,优先安抚情绪,情绪稳定比争对错更重要。

穿衣、洗澡、吃饭每次只下达一个简单指令;生活用品固定摆放,家具尽量不随意挪动。

妥善保管刀具、药品、燃气;居家做好防滑;老人外出佩戴写有身份信息的卡片,必要时配备定位手环。

重复提问、发脾气是疾病带来的症状,并不是老人故意为之。沟通时放慢语速,平视交流。

吃饭、浇花、叠衣物,让老人可以获得成就感与被需要感。

长期照护消耗巨大,家人轮流分担,积极寻求社区、社会组织的帮助,照护者的健康,也是患者的保障。

无论是否已经出现记忆问题,日常生活中就可以做好大脑防护:
1.坚持每周累计 150 分钟快走、太极等运动;
2.勤于动脑,读书下棋、手工、学习新技能;
3.保持社交往来,不要长期独处;
4.管理血压、血糖、血脂,守护心脑血管;
5.戒烟,尽量少饮酒;
6.关注听力,听力下降及时佩戴助听器;
7.保证睡眠质量,做好防护,避免头部外伤、跌倒。
1.记性变差不等于 “老糊涂”,当遗忘已经影响日常生活,一定要重视;
2.早期是干预黄金期,及时到神经内科就诊,不要靠猜测拖延;
3.治疗是药物、照护、健康生活方式的结合,多把科普分享给家人,共同守护长辈记忆。


[1] 美国国立老化研究所.阿尔茨海默病情况说明 [EB/OL].(2025‑03‑12).
[2] 阿尔茨海默病协会. 2024年阿尔茨海默病事实与数据 [J]. 阿尔茨海默病与痴呆,2024,20 (5):1‑149.
[3] 世界卫生组织。认知衰退与痴呆的风险降低:世界卫生组织指南 [R]. 日内瓦:世界卫生组织,2019.
[4] 利文斯顿 G, 亨特利 J, 刘 K Y, 等。痴呆的预防、干预与照护:《柳叶刀》常设委员会2024年报告[J]. 柳叶刀,2024,404 (10452):572‑628.
[5] 国家卫生健康委.认知障碍防治科普要点 [EB/OL]. 国家卫生健康委员会官网,2023.

作者:张秀娟
