子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿物,发病率高,多见于30~50岁的育龄期女性。大多数子宫肌瘤患者无症状,多在体检时被发现。肌瘤体积大小相差悬殊,小的仅米粒大,大的犹如足月妊娠子宫,常见有子宫出血、腹部肿块、周围器官压迫症状等,也会引起不孕或流产。
根据生长位置,主要分为三类,症状差异极大:
名称 | 特点 | 症状 |
浆膜下肌瘤 | 向子宫表面的浆膜层生长,几乎无明显症状,大多靠体检发现。 | 少数肌瘤过大压迫膀胱导致尿频或压迫直肠导致便秘。 |
肌壁间肌瘤 | 长在子宫肌层内,周围有正常的肌层包绕,与正常的子宫肌层界限清楚。 | 可能为一个或多个,大小不等,小的不改变子宫形状;大的可使子宫增大,发生形态改变,也有可能使宫腔变形,影响子宫的收缩,导致月经改变。 |
黏膜下肌瘤 | 向子宫腔内长,会把宫腔撑大,改变宫腔形状。 | 对月经影响较大;有的还会挡住精子游走,导致不孕。 |


医学界公认:雌激素和孕激素是肌瘤的“养料”。肌瘤组织里的雌激素受体比正常子宫肌层多得多——体内雌激素水平越高、越不稳定,肌瘤就越容易长。

遗传:母亲或姐妹有肌瘤,发生子宫肌瘤风险会升高;
年龄:育龄期高发,绝经后雌激素下降,肌瘤通常会萎缩;
生活习惯:长期高脂高糖饮食、缺乏运动,会通过胰岛素抵抗和脂肪组织额外转化雌激素,间接“喂大”肌瘤;
情绪与压力:长期焦虑、熬夜、生闷气,会扰乱内分泌,让激素天平倾斜。
大多数肌瘤没有症状,无需特殊处理,但以下情况一旦出现,就要认真对待:
✿ 月经明显增多、有大血块,或经期超过7天——长期如此会导致贫血;
✿ 非经期出血;
✿ 尿频、便秘、腰腹坠胀——说明肌瘤长大到开始压迫周围器官;
✿ 短期内迅速增大,或绝经后反而长大——需尽快就医排除恶变风险。
它可显示子宫大小和形状是否规则;可以看出子宫肌瘤的数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;可以判断子宫肌瘤是否压迫了周围其他脏器等。B超检查诊断子宫肌瘤准确性高,方便经济。
宫腔镜检查对于凸向宫腔内的黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的诊断非常有意义。宫腔镜检查可通过肉眼直观了解子宫肌瘤的生长状态、对宫腔的压迫程度,同时还可行黏膜下肌瘤电切术,同时达到诊断和治疗的目的。
主要用于子宫肌瘤与附件肿瘤的鉴别诊断。腹腔镜检查可以进行直观的判断,也可同时行切除术,达到诊断和治疗的双重目的。
子宫输卵管造影不但可显示黏膜下肌瘤的数目、大小,且能定位。因此,对黏膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助。
MRI有多层面、多方向成像的能力,对较小子宫肌瘤的检出率高,属于无创伤性检查。
01
第一字:吃
少碰:红肉(猪牛羊)、加工肉(香肠、腊肉)、高糖食物(奶茶、甜点、含糖饮料)。糖分会促发胰岛素抵抗,间接扰乱激素代谢。
多吃:绿叶蔬菜、全谷物(燕麦、糙米)、杂豆等高纤维食物,帮助排出肠道内多余雌激素;西兰花、卷心菜等十字花科蔬菜也有助于雌激素向“好”的方向代谢。
网传的“吃豆制品、喝豆浆会长肌瘤”并无科学依据,正常食用豆制品不会诱发或加重肌瘤。
02
第二字:动
久坐和超重是雌激素失衡的“帮凶”——脂肪组织本身就会把雄激素转化为雌激素。
方案:每周3~5次,每次30分钟以上的快走、慢跑、游泳、跳绳等有氧运动。能控制体重、改善胰岛素抵抗、缓解压力——直接和间接“降雌激素”。
03
第三字:睡
长期熬夜、焦虑、生闷气——会通过升高皮质醇、打乱内分泌节律,让雌激素相对占优势,这就是肌瘤最喜欢的“土壤”。
建议:尽量11点前睡,睡前1小时远离手机,冥想或温水泡脚帮助放松。不生气、不憋屈,是实打实的防病手段。
04
第四字:查
肌瘤的狡猾在于早期没有症状,等有明显表现时往往已不小了。
普通女性:每年1次妇科超声(B超);
已确诊患者:每6~12个月复查1次,动态观察;
当症状已经影响正常生活时:随时就诊,不等。
定期检查的意义不是制造焦虑,而是把主动权握在自己手里。

[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学 [M]. 第 9 版.北京:人民卫生出版社,2018:303‑309.
[2]中华医学会妇产科学分会.子宫肌瘤诊治中国专家共识 (2021 版)[J]. 中华妇产科杂志,2021,56 (2):81‑89.
[3] 中国医师协会妇产科医师分会.子宫肌瘤微创治疗专家共识 [J]. 中国实用妇科与产科杂志,2022,38 (5):513‑520.

作者:尹青玲
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来源:邵阳市中心医院
